症例は71歳，男性．急性膵炎発症を契機に膵精査を行い，分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）と診断した．しかし手術適応はなく，アルコール多飲歴があり，まず禁酒指導にて経過観察とした．患者は完全に禁酒していたが，４カ月後に膵炎が再発．膵炎の原因となったIPMNの治療目的に亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．術中右肝動脈を損傷し縫合止血した．術後膵液瘻を認めた．術後16日目に胸痛後に下血を認め，内視鏡検査で胃空腸吻合部潰瘍が疑われ，露出血管にクリッピングを施行した．その後３回胸痛後に下血を認め，出血源を特定できなかったが，胸痛と出血との間に関連性が疑われた．術後37日目に胸痛を訴えた直後に造影CTを行い，挙上空腸内への仮性動脈瘤穿破を疑ったため，血管造影・動脈塞栓術を行った．膵切除後の消化管出血では，仮性動脈瘤の消化管穿破も考慮すべきであり，疑った場合は積極的に血管造影を行うべきである．
