日本外科系連合学会誌
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症例報告
食道癌,肺癌同時性重複癌術後に肺癌の孤立性骨格筋転移を認めた1例
鈴木 幹人松谷 毅萩原 信敏野村 務吉田 寛
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2020 年 45 巻 3 号 p. 221-227

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抄録

症例は56歳男性.胸部中部食道癌,右肺癌に対し,術前化学療法後に胸腔鏡補助下右肺中葉切除,胸腔鏡下食道切除,3領域リンパ節郭清,胸骨後経路で胃管再建術を同時に行った.切除標本の病理学的検査では,食道癌(高分化型扁平上皮癌,pT2N1,pStage Ⅲ),肺癌(浸潤型腺癌,pT1aN0,Stage ⅠA1)であった.術後12カ月目に左下腿背側に弾性硬で圧痛を伴う腫瘤を触知するようになり,超音波検査にて同部位に2.5×1.5cm大の低エコー腫瘤を認めた.CEA,SCC値の上昇を認め癌の転移を疑い,局所麻酔下で腫瘍摘出術を施行した.術中所見では,腫瘍は左下腿三頭(腓腹)筋の筋線維内に存在していた.境界は明瞭で筋線維への浸潤はほとんどなく周囲の筋線維とともに比較的容易に腫瘍を摘出しえた.摘出標本の病理組織検査では,骨格筋細胞に覆われた腺癌を認め,TTF-1陰性,PE-10(±)の免疫組織染色から肺癌からの転移と診断した.術後約1カ月目で局所再発を認めた.CDDP/PEM併用化学療法,放射線照射は治療抵抗性であった.Nivolumab(計10コース施行)で腫瘍サイズは著明に縮小し,疼痛などの病状を制御しえた.食道癌,肺癌ともに他の臓器転移は認めなかったが,初回手術後2年3カ月目に突然の急性肺塞栓に伴う呼吸不全にて死亡した.食道癌,肺癌同時重複癌術後に肺癌の孤立性骨格筋転移を認めた1例を経験した.

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