症例報告
イマチニブ投与後にロボット支援下胃切除術を施行しpCRを得た胃GISTの１例
2020 年 45 巻 4 号 p. 330-337
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2020 年 45 巻 4 号 p. 330-337
症例は67歳，女性．健診で胃粘膜下腫瘍（submucosal tumor：SMT）を指摘され受診した．上部消化管内視鏡検査で胃穹窿部にDelleを伴うSMTを認めた．生検にてCD34陽性，c-kit陽性でgastrointestinal stromal tumor（以下GIST）と診断した．CT上胃穹窿部に67mm大の軟部腫瘍を認め，根治切除を考慮したが，横隔膜および左副腎への浸潤が疑われたことと，患者の手術希望が得られず，イマチニブ400mg/日を３カ月間投与した．腫瘍は34mmまで縮小し，患者の手術希望も得られ手術の方針となった．画像検査上，局所切除は不能と判断し，ロボット支援下噴門側胃切除術・観音開き法再建を施行した．病理検査では免疫染色上GIST関連抗体すべて陰性で病理学的完全奏効（pathological complete response： pCR）と診断した．現在14カ月間再発なく経過している．今回われわれは，胃GISTに対して術前イマチニブ投与を行い，腫瘍縮小により低侵襲手術を可能にし，切除標本にてpCRを得た症例を経験したので報告する．
