症例は66歳，男性．体下部３型胃癌に対して幽門側胃切除術（D2郭清）を施行．病理組織診断はL，Post，Type3，70×60mm，por2，pT4a，int，INFc，ly3，v1，pN3a（8/20），pPM0（25mm），pDM（50mm），CY0のStage ⅢCで術後補助化学療法（テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム；TS-1®）を１年間行った．Surveillanceで明らかな再発は認められなかったが，術後１年８カ月より頭痛・眩暈・嘔気・嘔吐・右眼に一過性ブラックアウト・複視の症状が出現した．頭部CT・MRIでは明らかな異常所見は認められなかったが，髄液検査を行ったところ胃癌による髄膜癌腫症の診断に至り，脳室腹腔短絡術（Ventriculo-Peritoneal Shunt；以下VPシャント）およびMethotrexate（以下MTX）髄腔内投与を開始した．症状は緩和され，職場復帰まで可能となった．髄腔内化学療法はWeekly投与で計17回施行した．胃癌の髄膜癌腫症は稀であり，極めて予後不良とされるが，頭蓋内圧亢進症状出現時より11カ月と癌性髄膜癌腫症の中では比較的長期生存が得られた１例を経験したので文献学的考察を加え報告する．
