2020 年 45 巻 6 号 p. 777-785
急性上腸間膜動脈閉塞症に対して大量腸管切除を施行し救命できたとしても長期予後は依然不良である.本症に対して手術を施行した3例を呈示する.症例1:74歳女性.壊死小腸を大量切除,残存小腸は空腸約40cm,回腸約10cmであり吻合.術後重篤な合併症はなく経過観察中である.症例2:75歳男性.小腸ほぼ全域と上行結腸の一部が壊死しており同腸管を切除,空腸瘻および上行結腸の粘液瘻を造設(残存空腸15cm).術後にカテーテル感染を認めたが一旦退院.空腸瘻は閉鎖したが,尿路感染・敗血症などで入退院を繰り返し術後807病日に死亡.症例3:83歳男性.小腸ほぼ全域および上行結腸の一部が壊死しており同部を切除し空腸瘻を造設(残存空腸40cm).術後はポート感染・敗血症などを併発し術後465病日に死亡.本症に対する大量腸管切除後は,短腸症候群による水分栄養管理や感染制御など長期間の包括的治療が必須と考えられた.