症例報告
成人Bochdalek孔ヘルニア術後に腸回転異常症による腸閉塞を発症した１例
2021 年 46 巻 1 号 p. 102-109
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2021 年 46 巻 1 号 p. 102-109
症例は20代女性．腹痛にて前医を受診し，左横隔膜ヘルニアによる腹腔内臓器の胸腔内脱出と診断され，腹腔鏡下に手術が施行された．臓器の置換整復は行ったがヘルニア門の修復は困難であり，一旦手術を終了して当院に緊急転院した．転院時には左緊張性気胸および，腹腔内臓器の左胸腔内への再脱出・嵌頓をきたしており，経胸腹併用アプローチにて再手術を行った．横隔膜左背側にヘルニア門を認め，胃，大腸，小腸，大網，および脾臓が胸腔内へ脱出嵌頓しており，Bochdalek孔ヘルニアと診断した．脱出嵌頓臓器を還納整復し，ヘルニア門を閉鎖した．術後，嘔吐・腹痛が出現したため術後８日目に腹部造影CTを撮像し，腸回転異常症による小腸閉塞と診断した．同日，緊急開腹手術を行い，Ladd手術および腸管固定術を施行した．術後経過は良好で再々手術後17日に退院した．成人Bochdalek孔ヘルニア修復の際は，高頻度に合併する腸回転異常症に留意すべきであり，若干の文献的考察を加え検討を行った．
