症例は86歳，男性．腹痛・血便・排便困難を主訴に当院紹介受診となった．身体所見では下腹部に手拳大の腫瘤を触知し，下部消化管内視鏡検査ではS状結腸に半周性１型腫瘍を認め，生検で中分化管状腺癌と診断された．血液検査ではα-fetoprotein（AFP）193.4ng/mlと高値を示し，AFP産生大腸癌が疑われた．術前CT検査では多発肝転移・腹膜播種が疑われたが，原発巣による出血・狭窄症状が制御困難となる可能性を考慮して，原発巣切除の方針となり，手術はS状結腸切除術を施行した．病理組織検査では，高分化から中分化管状腺癌に相当するが，弱好酸性胞体を持つ細胞の索状構造など多彩な組織像を認め，AFP免疫染色陽性も認められたため，AFP産生S状結腸癌pT4b（小腸間膜），NX，M1c2（H，P），pStage Ⅳcと診断した．術後２週間まで経過は概ね良好であったが，術後16日より貧血の進行を認めた．CT再検すると腹膜播種・肝転移が急激に増大し，腹膜播種からの腫瘍出血が認められたが，保存的治療の方針となり，術後１カ月で永眠された．今回われわれは腹膜播種の急激な増大による出血により，急激な転帰を辿ったAFP産生S状結腸癌の１例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．
