症例は37歳, 男性。高尿酸血症経過観察中, LDH上昇を認め腹部精査施行。肝左葉に径10cm大の腫瘤病変を指摘された。入院時血液検査では, 肝炎virus, 腫瘍marker (AFP, PIVKAII) を含め異常なく, 腹部computed tomographyでは動脈相で強濃染する辺縁不整な結節を認めた。造影超音波検査では流入動脈の発達と腫瘍の濃染, 周囲組織と同等度の造影剤の停滞を認めた。Magnetic resonance imaging with contrast medium of superparamagunetic iron oxideではクッパー細胞の少ない腫瘤が予想された。肝腫瘤生検では異型の少ない肝細胞と胆管を含む門脈域と線維性結合織を認め, 限局性結節過形成 (FNH) が疑われたが, 必ずしも腫瘍性病変を否定できず, 肝左葉切除施行した。切除標本には中心性瘢痕はなかったが, 組織学的に典型的FNHであった。診断困難例でかつ安全に肝切除可能な場合, 切除により組織診断と治療を施行する事は妥当な治療方針と考える。
