抄録
今回我々は未破裂Valsalva洞動脈瘤が右室流出路狭窄を来した高齢者の2例を経験した．症例1は明らかな心不全症状は認めないが，心エコー，CTで高度右室流出路狭窄を認めたため，瘤口部のパッチ閉鎖術を行った．症例2は瘤による右室流出路狭窄から右心不全を発症し，大動脈弁閉鎖不全も合併したため，Valsalva洞動脈瘤縫縮，瘤口部のパッチ閉鎖および大動脈弁置換術を施行した．近年Valsalva洞動脈瘤の手術成績は良好であることから，大動脈弁閉鎖不全の増悪，心筋虚血や心不全などの合併症の出現する前に手術を施行すべきと考えられているが，右室流出路狭窄による手術適応例は少ない．術式は，瘤口部のパッチ閉鎖術が基本で，右室流出路狭窄を合併する際には瘤縫縮を施行し，中等度以上の大動脈弁閉鎖不全が合併する場合には積極的に大動脈弁形成もしくは置換術を考慮すべきである．
