冠動脈肺動脈起始症（ACAPA）は稀な先天性冠動脈異常であり，多くは幼少期に手術介入を要する．右冠動脈肺動脈起始症（ARCAPA）は左冠動脈肺動脈起始症（ALCAPA）よりもさらに稀である．われわれは成人期のARCAPAに対する手術症例を経験した．症例は60代女性，主訴は胸痛．冠動脈CTおよび冠動脈造影で，左前下行枝・中隔枝より発達した側副血行路が右冠動脈を逆行性に灌流し，主肺動脈に流入することを確認した．肺体血流比は1.21であった．心臓MRIで右冠動脈と左前下行枝の領域に虚血所見を認めた．手術は，右冠動脈の上行大動脈への再移植（reimplantation）と肺動脈パッチ形成を施行した．術翌日に抜管し一般病棟へ転棟，術後18日目に退院となった．術後15カ月が経過した現在，胸部症状なく外来通院中である．成人期のARCAPAに対し手術を施行し良好な結果を得たので報告する．
