稀な疾患である冠静脈洞型心房中隔欠損（CS-ASD）に対し右肋間経由3ポート完全内視鏡下にパッチ閉鎖を行ったので報告する．症例は15歳男性．肺体血流比2.0以上のCS-ASD（unroofed coronary sinus : type IV）の診断で手術適応となった．右第4，第3肋間に3 cmの主創，3D内視鏡ポート，左手器具ポートの3ポートを配置し右大腿動脈送血，右大腿静脈経由2ステージ脱血，心停止下に手術を行った．CS-ASDを右側左房切開経由で視野展開し牛心膜パッチ閉鎖した．手術時間1時間52分，術後経過は良好であった．CS-ASDに対する過去の手術報告では右房切開が一般的であるが，右肋間経由右側左房切開はCS-ASDの露出が非常に良好であった．
