［成人心臓］
Björk-Shiley 弁による大動脈弁置換術27年後 PPM に対して大動脈基部置換術を施行した1例
2020 年 49 巻 5 号 p. 291-294
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2020 年 49 巻 5 号 p. 291-294
症例は55歳女性．先天性大動脈弁狭窄症に対して20歳で生体弁Carpenter-Edwardes PERIMOUNT（CEP），28歳時Björk-Shiley monostrut（BSM）弁による大動脈弁置換術を施行された．心不全徴候が進行し当院を紹介受診した．UCGでは弁の構造異常は認めず，Prosthesis-patient mismatchの診断で，手術適応とした．胸骨再正中切開でアプローチし，人工弁を除去後19 mmサイザーが通過せず，狭小弁輪であり弁輪は脆弱であった．21 mm機械弁を用いたComposite graftによる大動脈基部置換術を施行し，弁輪拡大を回避した．術後弁口面積は改善した．BSM弁は移植27年後であっても構造劣化はなくその耐久性が確認されたが，PPMをはじめとする非構造的劣化に対して，フォローが必要と考えられた．
