心臓超音波検査で後乳頭筋壊死が疑われた急性心筋梗塞後左室自由壁破裂の経験

抄録

後乳頭筋（PPM）壊死を疑う急性心筋梗塞（AMI）後の左室自由壁破裂（LVFWR）に対し，意図的に外科的修復術を遅延した症例を報告する．症例は胸背部痛を主訴に緊急搬送された67歳女性である．経胸壁心エコー検査（TTE）で心嚢液貯留とPPM頭部の可動性亢進と低輝度所見を認めPPM壊死が疑われた．冠動脈造影検査で回旋枝起始部閉塞を認めた．心臓脱転などの手術操作でのPPM断裂への進展が懸念され，Oozing型で呼吸循環動態破綻がないことからIABP（intra-aortic balloon pumping）管理を含む内科的治療とした．発症から7日目のTTEで心嚢液増加を認め，非縫合術式を行った．術後3日目にIABPを離脱し，12日目に自宅独歩退院となった．