日本心臓血管外科学会雑誌
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腹部大動脈瘤待機手術103例の検討
術後合併症と遠隔予後よりみた危険因子の検討
森山 由紀則豊平 均橋口 雅彦西元寺 秀明下川 新二平 明
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1994 年 23 巻 3 号 p. 167-171

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抄録

1982年より1992年7月までに教室で経験した腹部大動脈瘤待機手術103例の手術成績, 術後合併症と遠隔予後を検討した. 対象は男性83例, 女性20例で, 平均年齢は69歳であった. 手術死は2例 (1.9%) で, 術後合併症は男性例に多く (p<0.01), 非合併症例と比較し手術時間 (283 vs 225分), 動脈瘤サイズ (64 vs 54mm), 術中出血量 (2,192 vs 1,188ml), 術前肺機能 (%VC: 91 vs 100%), 血小板数 (17.4 vs 19.9万/cc) に有意差 (p<0.05) を認めた. 術後追跡しえた96例中, 遠隔死亡を15例に認めた. 5年生存率は全体で76%であった. 耐術例の遠隔成績には手術時年齢 (75歳未満と以上) と腎機能障害の有無がそれぞれp=0.004, p=0.014で有意に関連していた. 腹部大動脈瘤待機手術例の成績は良好で, 術後合併症からみて年齢は危険因子ではない. ただし, 手術時間, 出血量は術後合併症と有意の関連を有することから, 成績向上には手術手技のより一層の向上が必要である. また, 遠隔成績よりみて虚血性心疾患と腎機能障害合併例には慎重な経過観察が必要である.

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