抄録
【要旨】近年,体外循環を使用しない冠動脈バイパス術(OPCAB)が盛んに行われるようになったが,心臓の脱転および挙上により血行動態が悪化して不安定となる。そこで今回,術中の右室容量を測定し検討した。胸骨正中切開による多枝バイパス症例で,OPCABによる完全血行再建を行った12例を対象とした。測定10項目をSwan-ganz CCO/CEDV thermodilution catheterにて測定した。測定値は,Control値を開胸後,BackControl値を閉胸後,また前下降枝(LAD),回旋枝(LCX),右冠動脈(RCA)それぞれの吻合時とした。術中,LCX,RCA吻合時にRVEDVI,RVESVI が有意に減少したのは,スタビライザーによる機械的圧迫と,ハートポジショナーによる心臓の牽引によるものと考えられる。RCA領域では,SV,CIは保たれるので,血行動態の変化はLCX領域に比較すると安定していた。LCX吻合時は,ハートポジショナーによる心臓の牽引の際,右胸壁に心臓を圧迫するためであると考えられた。OPCAB術中の右室容量測定は,血行動態の把握に非常に有用な指標になると考えられた。
