全身性エリテマトーデス（SLE）における精神障害

抄録

全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）による神経精神病変（neuropsychiatric SLE：NPSLE）はSLE患者の約半数に出現し，予後不良，他の臓器病変合併の増加，QOLの低下と関連している。NPSLEの発症には微細な血管障害（vasculopathy），神経細胞に対する自己抗体の産生，髄腔内のサイトカインの産生など，多因子的なメカニズムが想定されている。NPSLEは疾患特異的な指標に乏しく，診断のためのゴールドスタンダードは存在しないため，NPSLE以外の要因をきちんと除外し，臨床症状，血液および髄液検査所見，脳波，脳イメージング，免疫学的マーカーなどに基づいて総合的に診断する。本稿では，NPSLEのコンサルテーションにおいて精神科医に求められる診断とマネージメントに焦点を当て，最近の知見を中心に概説した。