重症うつ病に併発した深部静脈血栓症に対し下大静脈フィルターを留置しmECTを施行した1例

─深部静脈血栓，肺塞栓の予防，早期発見治療とrefeeding症候群から安全なmECTの導入に至るまで─

抄録

＜背景＞修正型，非修正型を問わず，電気けいれん療法（electroconvulsive therapy：ECT）後にpulmonary embolism（PE）を発症した報告が散見される。mECT（modified-ECT）施行中，deep venous thrombosis（DVT）に対して一時留置型の下大静脈フィルターを用い，抗凝固療法を併用することでPE の増悪を予防した症例を報告し，DVT，PEのリスクについて考察する。 ＜症例＞当科では過去2年間，入院時にDVT，PEが発見された7症例を経験した。うち4例は飢餓状態で身体合併症もあり，早期のmECT導入による寛解が望まれた。一時留置型の下大静脈フィルターを留置したうえで抗凝固療法を行い，PEの増悪を予防しmECTを施行した。＜結果＞治療的緊急性がありmECTを早期に導入する必要がある場合，DVT，PEに対して一時留置型の下大静脈フィルターが有用であった。