症例報告
長期経過を観察しえた虫垂炎術後スターチ腹膜炎の1例
2011 年 44 巻 6 号 p. 745-751
詳細
2011 年 44 巻 6 号 p. 745-751
わが国においてスターチ腹膜炎についての認識は低く，パウダーフリーの手術用手袋の普及も進んでいない．今回，虫垂切除後にスターチ腹膜炎を発症し，その後の経過を長期に観察しえた1例を経験したので報告する．症例は16歳女性で，1994年，虫垂炎に対し虫垂切除を行った．術後9日目から小腸通過障害をおこし，12日目に腹腔鏡下癒着剥離術を行った．黄色混濁腹水と腹膜小結節を認めた．腹水の培養は陰性であった．術後発熱と高い炎症反応が続いた．CTで腹水の貯留と腸間膜の肥厚を認めた．手袋のパウダーでの皮内反応が陽性であった．スターチ腹膜炎と判断しステロイド投与を行ったところ炎症反応は低下し，腹水も消失した．その後も小腸通過障害，複数回の腹痛があったがいずれも保存的に軽快した．スターチ腹膜炎が長期にわたり患者のQOLを悪化させた可能性があった．今後パウダーフリーの手術用手袋を普及させる必要があると思われた．
