腫瘍径30 mm未満の小型膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasm；以下，IPMNと略記）からの発生が示唆された浸潤型膵癌の2例を経験した．症例1は67歳の男性で，膵癌と，近接する径17 mmの分枝型IPMNを指摘され膵頭十二指腸切除術を施行．組織学的に両者は接し境界部に移行像を認めた．2例目は59歳の男性で，2年前より経過観察中の膵鈎部の径25 mmの分枝型IPMNに接して膵癌の発生を認め膵頭十二指腸切除術を施行．組織学的に囊胞性病変にはIPMNと浸潤型膵癌の混在を認めた．国際診療ガイドラインでは囊胞径30 mm以上，壁在結節，膵液細胞診陽性，主膵管拡張，症状ありの5因子が分枝型IPMNの手術適応とされる．本症例のように壁在結節のない小さな分枝型IPMNからの浸潤癌の発生もまれながら存在するためIPMNの経過観察において注意を要する．
