2013 年 46 巻 3 号 p. 217-223
症例は76歳の女性で,便潜血反応陽性を指摘され精査目的の下部消化管内視鏡検査で下行結腸にI p型ポリープを認めた.過形成性ポリープの診断でポリペクトミーを施行したが,切除標本の大部分に低分化腺癌と粘液癌を認め,切除断端が陽性であったため,追加腸切除を施行した.また,術前画像所見より大動脈周囲リンパ節転移を疑い,大動脈周囲リンパ節郭清も同時に施行した.切除腸管に腫瘍細胞の遺残は認めなかったが大動脈周囲リンパ節転移陽性のため,最終診断はadenocarcinoma por2,muc>tub2 type 0-Ip,pSM(>5,000 μm),int,INFb,ly0,v1,M1 Stage IVであった.今回,この特徴的な内視鏡所見を呈した病変が粘膜下層深部へ浸潤し,さらには遠隔リンパ節転移を来した要因を病変の割面形態,および病理組織学的検査所見との関係から若干の文献的考察を加えて報告する.