症例報告
胆囊腺筋腫症に発生した胆囊肉腫様癌の1例
2013 年 46 巻 4 号 p. 275-281
詳細
2013 年 46 巻 4 号 p. 275-281
症例は77歳の男性で，腎盂腎炎で近医入院中に，腹部CTで胆囊腫瘍を疑われ，当科を紹介された．進行胆囊癌と診断し，肝S4a+5切除，胆囊切除，胃部分切除，D2リンパ節郭清術を施行した．切除標本では胆囊粘膜には腫瘍性病変は認めず，胆囊底部に胆囊腺筋腫症と思われる粘膜下腫瘍様の隆起を認め，肝臓および胃へ直接浸潤していた．病理組織学的には腫瘍細胞は肉腫様形態を示し，免疫組織学的にcytokeratin 7陽性，vimentin陽性で肉腫様癌と診断された．背景の胆囊には，底部型の胆囊腺筋腫症を認め，Rokitansky-Achoff sinusがその発生母地である可能性が示唆された．Gemcitabineによる術後補助化学療法を施行し，現在術後20か月無再発生存中である．胆囊の肉腫様癌はまれな組織型で，胆囊腺筋腫症がその発生母地と考えられた報告例はこれまでなく，文献的考察を加えて報告する．
