症例は66歳の男性で，CTにて腫瘍径3.0 cmの上腸間膜静脈浸潤をともなう膵頭部癌と診断した．上腸間膜動脈神経叢浸潤が疑われたため，術前補助化学療法（GEM+S-1併用療法）を施行する方針とした．1クール終了後に貧血で来院，上部消化管内視鏡検査にて十二指腸穿通部からの出血を認めた．クリッピングとトロンビン散布にて止血が得られたが，抗癌剤による腫瘍変性からの出血を疑い術前化学療法は中止し，止血から6日後に膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的検査所見では穿通部に腫瘍細胞の壊死を認め，化学療法の効果によるものと推察された．第24病日に退院し，術後補助化学療法としてGEM単剤の投与を施行したが，再発を来し術後9か月で永眠された．膵癌に対する術前治療が広まりつつあり，今後，本症例のような穿孔・穿通などのoncologic emergency の機会は増加するものと予想される．
