腹腔鏡下胃切除術Billroth-I法再建後には間膜内間隙は理論上生じず，内ヘルニアの報告はない．今回，我々は医原性に作られた肝鎌状間膜内小孔に内ヘルニアを生じた1例を経験したので文献的考察を加え報告する．症例は67歳男性で早期胃癌の診断にて腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した．ペンローズドレーンを用いた肝外側区の挙上目的で左三角間膜に小孔をあける際，鎌状間膜に挿入口を設けた．初回手術で鎌状間膜の閉鎖は行わなかった．術後8日目食事開始したが，術後11日目よりイレウス症状を認めた．画像検査の結果，肝鎌状間膜内ヘルニアと診断し，腹腔鏡下に再手術を施行した．鎌状間膜内に嵌入した小腸を整復し，欠損口を非吸収糸で閉鎖した．小腸に絞扼壊死の所見はなかった．鎌状間膜欠損口に陥入した内ヘルニアは本邦では8例のみ報告があり，手術後での報告例はない．腹腔鏡下胃切除術後に起こりえるまれな合併症として認識が必要と考えられた．
