症例は63歳の男性で，2015年11月に直腸癌に対して腹腔鏡下低位前方切除術（D3郭清）および，カペシタビン併用術後照射，術後補助化学療法を施行した．手術から1年9か月後，仙骨前面左側に2 cm大の局所再発を認めた．根治には仙骨合併切除を伴う低位前方切除術が必要と考えられたが，インフォームドコンセントの結果，患者の希望により重粒子線治療を選択した．腫瘍は結腸と近接していたため，重粒子線治療後に腹腔鏡下低位前方切除術（被曝腸管切除術），回腸ストマ造設術を施行した．重粒子線治療時に腫瘍と近接臓器のセーフティーマージンを確保する方法としてスペーサー挿入術が報告されているが，本術式は重粒子線治療後に手術を行うため速やかに治療が開始でき，人工物を用いたスペーサー留置術に比べ感染やアレルギーなどの合併症が起こりにくく，重粒子線治療の適応拡大に有用であると考えられた．
