目的：術前CT解析における予定残膵／脾臓CT値比（以下，予定残膵P/S比と略記）が膵体尾部切除術（distal pancreatectomy；以下，DPと略記）後の膵液漏（pancreatic fistula；以下，PFと略記）発生を予測しうるかどうかを検討する．方法：2007～2017年に当科でDPを施行した52症例について，術前因子を年齢，性別，術前アルブミン値，prognostic nutritional index（PNI），糖尿病の有無，body mass index（BMI）に加えて，術前CT画像で測定した，内臓脂肪面積，皮下脂肪面積，腹部縦径，切離線における膵臓の厚さ，予定残膵におけるCT値（以下，予定残膵CT値と略記），予定残膵P/S比とし，術中因子を出血量，手術時間，術中輸血の有無，膵断端の処理法と定義し，術後のPFの発生（Clavien-Dindo分類II度以上）にかかわる因子について後方視的に検討した．結果：術後PFの発生は52例中14例（26.9%）に認め，術後在院日数中央値は19日（9～71日）であった．単変量解析では，PFの発生は，年齢が低い（P=0.006），残膵CT値が高値（P=0.0313），予定残膵P/S比が高値（P=0.0187）において有意に多かった．病理学的な検討でも，切除断端における膵臓の脂肪化と，残膵CT値および予定残膵P/S比には有意な関連がみられた．結語：予定残膵P/S比の測定は，DP後のPF発生を予測しうる可能性がある．
