目的：胃上部早期癌に対する噴門側胃切除（proximal gastrectomy；以下，PGと略記）は，術後の逆流やそれに続く体重減少，QOLの低下が問題であり，胃全摘術（total gastrectomy；以下，TGと略記）との選択はいまだに見解が分かれる．PG後の観音開き再建法（double-flap technique；以下，DFTと略記）は術後逆流や縫合不全が低率であることが期待されており，TGと比較し有用性を検討した．方法：2014年1月～2016年12月までに胃上部早期癌に対し（L）PG+DFTを施行した19例と（L）TG+Roux-Y再建16例を比較し周術期合併症，術後内視鏡検査での逆流性食道炎の有無，栄養状態，骨格筋減少量の短期成績を検討した．結果：（L）PG+DFT群は（L）TG+Roux-Y群と比較し高齢であったが，縫合不全や膵液漏，術後膿瘍などの周術期合併症はなく，術後逆流性食道炎は有意に低率であった（P=0.0368）．栄養面では，血清総蛋白量（TP），アルブミン値（Alb），血色素値（Hb）の推移に有意差はなかったが，1年後体重減少率（P=0.0165），骨格筋減少率（P=0.0345）は（L）PG+DFT群で有意に低かった．結語：胃上部早期癌に対する（L）PG+DFTは（L）TG+Roux-Y再建と比較し，術後逆流性食道炎の出現，栄養，骨格筋維持の面で優れている術式であった．（L）PG+DFTは術後QOL維持に寄与する術式と考えられる．
