日本消化器外科学会雑誌
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症例報告
腹腔鏡下腹壁ヘルニア修復術後メッシュ上に発生した腹膜中皮腫の1例
倉田 徹寺田 逸郎片野 薫萩野 茂太庄司 泰弘佐々木 省三吉川 朱実北川 裕久藤村 隆齋藤 勝彦
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2019 年 52 巻 9 号 p. 528-535

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抄録

症例は82歳の女性で,6年前に上行結腸癌に対し,開腹回盲部切除,D3郭清を施行され,病理結果は,T1b(tub2-tub1)N1M0 pStage IIIaであった.3年前に腹壁瘢痕ヘルニアに対し,腹腔鏡下ヘルニア修復術(メッシュ留置)が施行されたが,腹腔内に明らかな再発所見は認めなかった.今回,癌検診としてのPET-CTで,メッシュ上の腹壁にFDGの異常集積を指摘された.精査にて上行結腸癌の孤立性腹壁再発を疑い,腹壁腫瘍を切除した.病理学的には,メッシュ直上の腹壁脂肪織に境界不明瞭な結節を形成し,間質線維増生を伴って周囲に浸潤増殖する腫瘍細胞を認め,免疫染色検査から腹膜中皮腫と診断した.側方断端は一部で陽性となったが,追加治療はせずに1年6か月無再発生存中である.メッシュ留置による異物反応により,ヘルニア内の腹膜中皮細胞が悪性転化し,浸潤増殖した可能性が示唆された.

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