症例は80歳の女性で，前医にて食道裂孔ヘルニアに対し，腹腔鏡下Toupet手術およびメッシュ補強術を施行された．術後に食道胃接合部の狭窄が出現し，バルーン拡張術を繰り返したが，その後の上部消化管内視鏡検査にて腹部食道内腔へのメッシュ貫入・内腔狭窄を認めた．治療目的に当科紹介，手術施行となった．開腹すると食道裂孔周囲は強固に瘢痕化し，メッシュが食道右側を貫通していた．メッシュを横隔膜から剥離し，下部食道から胃噴門側を切除することで病変部を切除した．再建はdouble-tract法にて行い，開大した食道裂孔は残胃を用いて被覆した．食道裂孔ヘルニアにおけるメッシュの使用は，狭窄や穿孔などの合併症が報告されている．今回，我々は食道穿孔症例に対して下部食道・噴門側胃切除，double-tract再建を行った．本術式は瘢痕部での吻合を避けられ，残胃にて食道裂孔を閉鎖することもでき，有用である．
