症例は56歳の男性で，15年前より痔瘻と診断され近医で加療されていた．難治性痔瘻増悪の診断で当科を紹介受診された際には，殿部から陰囊および陰茎にかけて多数の瘻孔と排膿が認められた．肛門管後壁の瘻孔からの生検にて痔瘻癌と診断した．また，腸管同士の瘻孔形成を認め，尿道・膀胱への瘻孔形成が疑われた．痔瘻は広汎かつ深部に及び，会陰部の炎症が強いため，まずS状結腸人工肛門造設術を行い，全身状態と会陰部の炎症所見を改善させたうえで，外性器を含む広汎な会陰皮膚組織切除を伴う骨盤内臓全摘を行い，会陰欠損部に対して腹直筋皮弁形成術を施行した．現在，術後19か月無再発生存中である．本例のように，腸管や尿道・膀胱への浸潤に加え，広汎な会陰部の皮膚浸潤が疑われる局所進展痔瘻癌に対しては，根治のために外性器切除を含めた広範囲の一塊切除が必要であると考えられる．
