日本消化器外科学会雑誌
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症例報告
集学的治療が奏効し長期生存中の胆囊癌術後腹壁再発の1例
三浦 文彦佐野 圭二和田 慶太渋谷 誠貝沼 雅彦川村 幸代峯﨑 俊亮笹島 ゆう子近藤 福雄海宝 雄人
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キーワード: 胆囊癌, 腹壁再発, 化学療法
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2020 年 53 巻 3 号 p. 221-229

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抄録

症例は78歳の男性で,近医で胆囊総胆管結石と急性胆囊炎に対して内視鏡的胆管結石除去術後に開腹胆囊摘出術を施行した.術後の病理検査でpT2胆囊癌の診断となり根治手術目的で当科紹介となった.胆囊摘出術から3週後に胆囊床切除術+肝外胆管切除術を施行した.切除標本では病理組織学的癌遺残およびリンパ節転移は認めなかった.術後S-1による補助化学療法を15か月施行した.胆囊摘出術から2年10か月後に右肋骨弓下斜切開部の腹壁転移に対して腫瘍摘出術を施行した.術後ゲムシタビン+S-1療法を4か月,ゲムシタビン療法を8か月施行した.2年7か月後に腹壁転移の局所再発に対して腫瘍摘出術+右第VIII・IX肋骨切除術を施行した.切離断端が陽性であったため放射線照射50 Gyを施行した.その後GEM+S-1併用療法を14か月,S-1療法を10か月施行し,現在胆囊摘出術から8年5か月(腹壁再発腫瘍摘出術から5年7か月)後の現在,再発の徴候なく生存中である.

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