症例は81歳の男性で，77歳時に肝門部胆管癌に対して右葉切除+肝外胆管切除，胆道再建を施行した．病理結果は乳頭腺癌で，切除断端は陰性であった．術後3年のCTで，膵内胆管の内腔を占めるような乳頭状腫瘤を認め，生検結果は高分化腺癌であり，膵頭十二指腸切除術を施行した．病理結果は，乳頭腺癌，pTis，med，ly0，v0，ne0，pStage 0であり，2010年WHO分類ではhigh grade without invasionで，胆膵型の胆管内乳頭状腫瘍（intraductal papillary neoplasm of the bile duct；以下，IPNBと略記）と診断された．初回肝門部胆管癌の病理結果を再考すると，同様の組織型を示すIPNBであった．IPNBは根治手術により良好な予後が期待できるが，本症例のように遺残胆管に異時性再発することがある．厳重に経過観察を行い，全身状態が良ければ積極的に手術治療を行うべきと考えられた．
