症例は65歳の女性で，2013年12月，直腸癌に対し腹腔鏡下高位前方切除術を施行し，pStage IIIbのため術後補助化学療法を行った．2015年9月，肺転移に対し胸腔鏡下肺部分切除術を施行した．2016年9月に縦隔リンパ節転移を認め，化学療法を開始した．2018年11月に呼吸苦，労作時息切れを認め，心タンポナーデの診断で心囊ドレナージを施行した．心囊液の細胞診で腺癌を認め，直腸癌の心膜転移と診断した．退院後に化学療法を再開したが，2019年3月に食思不振，心囊液貯留を認めた．心タンポナーデ再発に対し，心囊ドレナージを施行し症状緩和はえられたが，第21病日に永眠された．悪性腫瘍の心転移は消化器癌では少なく，直腸癌の心膜転移による心タンポナーデは非常にまれである．心膜転移はリンパ行性が多いと推察され，本症例のように縦郭リンパ節に転移を認める症例では，心タンポナーデの発症に留意する必要がある．
