肛門周囲の上皮内に隣接臓器癌が進展しPaget病様の組織像を呈する現象をPagetoid spreadと呼ぶ．症例は84歳の女性で，主訴は肛門周囲の発赤であった．内視鏡で直腸癌を認め，肛門周囲皮膚の生検と免疫染色検査の結果から直腸癌由来のPagetoid spreadが考えられ，ロボット支援下直腸切断術と肛門周囲皮膚切除術を施行した．病理学的検討では肛門皮膚病変は直腸癌と連続しておらず，直腸癌とは別に肛門腺癌を認め，また肛門皮膚病変の免疫染色検査のプロファイルが直腸癌と一致せず，肛門腺癌と一致したため，肛門腺癌由来のPagetoid spreadと最終診断した．肛門腺癌はまれで，粘膜に病変を認めにくく，初期の発見は困難である．肛門周囲にPaget細胞を認めた場合，肛門腺癌によるPagetoid spreadの可能性を念頭に置き，免疫染色検査を含めた詳細な病理学的検討を行うことが重要である．
