抄録
本報告は胎盤血管腫の表在血管が胎内において破綻し，胎児貧血を来たした症例の世界で初めての報告である．症例は29歳，0回経妊．他院で妊婦健診を施行していた．妊娠28週の妊婦健診で，羊水過多と胎盤腫瘤を指摘され，精査のため当院紹介となった．初診時の超音波検査で，羊水ポケット87 mmと羊水過多を認めた．胎盤表面にはカラードプラ法で血流が豊富に描出される65×80 mmの有茎性腫瘤を認めたため，胎盤血管腫の診断で入院管理とした．入院時は児の形態学的評価を含め，羊水過多以外に異常を認めなかったが，徐々に血管腫は増大した．妊娠31週6日，超音波検査で児の中大脳動脈血流収縮期最大速度の上昇を認め，また胎児心拍数波形にsinusoidal patternを認めたことから，胎児貧血による胎児機能不全と診断し，緊急帝王切開を施行した．分娩時，羊水は血性であり，胎盤娩出時に血管腫表面の一部破綻がみられた．児にはヘモグロビン8.3 g/dl，アルブミン1.5 mg/dlと，貧血と低アルブミン血症を認め，血小板が19.1×104/μlと正常であったことから，胎児貧血の原因は血管腫の破綻と考えられた．胎盤血管腫の症例に胎児貧血を認めた場合には，血管腫の破綻も鑑別診断すべきと考えられた．
