2019 年 46 巻 3 号 p. 225-236
目的：慢性肝疾患患者にガドキセト酸ナトリウム（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid: Gd-EOB-DTPA）での核磁気共鳴画像 （magnetic resonance imaging: MRI）（EOB-MRI）および造影超音波を施行して，早期肝細胞癌（early hepatocellular carcinoma: eHCC）や高度異型結節（high grade dysplastic nodule: HGDN）と再生結節（regenerative nodule: RN）の鑑別に有用な特徴的所見を調査した．対象と方法：最大径が1 cm以上でかつ病理学的に診断された平均腫瘍径がそれぞれ15.5 mm，15.1 mm，14.8 mmの早期肝細胞癌（100結節），HGDN （7結節），RN （20結節）を後ろ向きに検討した．これらの結節のEOB-MRI肝細胞相の信号強度所見と，造影超音波動脈相の所見を用い，RNに特徴的な所見について検討した．結果：早期肝細胞癌100結節中98結節は，EOB-MRIの肝細胞相で低信号（n＝95），等信号（n＝2），高信号（n＝1）を呈し，HGDN 7結節は，低信号（n＝6），または高信号（n＝1）を呈し，造影超音波動脈相においてはいずれも求心性血管を認めた．早期肝細胞癌1結節では，EOB-MRI肝細胞相で低信号を呈し，造影超音波動脈相で遠心性血管と求心性血管の両方が観察された．RN 20結節中18結節と早期肝細胞癌の残りの1結節ではEOB-MRIで結節中心に小さな低信号域を伴い，周囲は高信号を呈した．残り2結節のRNでは肝細胞相で高信号のみを呈し，造影超音波動脈相で遠心性血管が観察された．結節中心部の小低信号域は，造影超音波動脈相では中央から辺縁に向かって走行する肝動脈とそれに伴走する門脈に一致していた．結論：EOB-MRI肝細胞相および造影超音波動脈相での中心部の血管構造所見は，RNに特徴的な所見である可能性がある．
