Bモード超音波では等エコーまたは境界不明瞭で同定困難な多血性小肝細胞癌に対するRFAの融合画像を用いた造影超音波による早期治療効果判定の有用性

抄録

目的：Bモード超音波で等エコーまたは境界不明瞭で同定困難な多血性肝細胞癌（HCC）に対する経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）の，造影CT（CECT）またはガドキセト酸ナトリウムMRI（EOB-MRI）との融合画像を用いた造影超音波（CEUS）による早期治療効果判定の有用性を検討した．方法：平均径13.7mmのHCC40結節（22結節：等エコー，18結節：境界不明瞭）に対して融合画像を用いたCEUSガイド下でRFA治療を行った．RFA翌日に融合画像を用いたCEUSによって治療効果を判定した．CECTまたはEOB-MRIはRFAの1ヵ月後に実施された．両方法で得られた所見を評価した．結果：RFA1ヵ月後のCECT またはEOB-MRI での治療効果判定を参考基準とした場合，RFA翌日の融合画像を用いたCEUSでの治療効果判定の感度，特異度，正診率はそれぞれ97％，100％，98％であった．両方法を使用した結果の一致度を示すカッパ係数は0.655であった．結論：CEUSを用いた融合画像はBモードUSで等エコーもしくは境界不明瞭で同定困難な多血性HCCに対するRFA の早期治療効果判定に有用であると考える．