上部尿路感染症(urinary tract infection: UTI)を起こした乳幼児の管理目標は，UTI の反復と腎瘢痕形成，および慢性腎不全への進行の予防である。近年，上部UTI を起こした乳幼児に対するスクリーニング方法について，Bottom-Up Approach(BUA)とTop-Down Approach(TDA)と呼ばれるアルゴリズムが提唱されている。BUA は上部UTI を起こした乳幼児に排尿時膀胱尿道造影(VCUG)を行って膀胱尿管逆流(VUR)を発見しようとするものである。一方，TDA は上部UTI を起こした乳幼児全例に，急性期に99mTc-DMSA 腎シンチグラフィーを実施し，異常を認めた場合のみVCUG でVUR を検索するという方法である。いずれにも一長一短があるが，わが国の現状ではBUA が現実的である。
近年はBUA やTDA にMR 尿路造影を併用したり，各種バイオマーカー(急性期の血中プロカルシトニンや回復期の尿中NGAL やアンジオテンシノーゲン)を利用して腎瘢痕の有無を非侵襲的に診断する試みが増えている。また上部UTI のリスク因子としての排尿排便異常(BBD)も忘れてはならない。
