IV 型コラーゲン染色でAlport 症候群と診断した非IgA メサンギウム増殖性腎炎の1 例

抄録

Alport 症候群は，IV 型コラーゲンα 鎖の異常により，進行性腎障害，感音性難聴，眼科的異常を来す遺伝性疾患である。病初期は顕微鏡的血尿が唯一の所見であるため，早期に診断することは困難とされる。今回我々は，3 歳児検尿で血尿・蛋白尿を指摘され，7 歳時の第1 回腎生検で非IgA メサンギウム増殖性腎炎と暫定診断され，11 歳時の第2 回腎生検のIV 型コラーゲン染色によりAlport 症候群と診断した男児例を経験した。遺伝形式はIV 型コラーゲンα5 鎖の染色パターンからは常染色体劣性型が疑われたが，遺伝子解析でCOL4A5 exon21 に9 塩基の欠失によるインフレーム変異を認め，X 染色体連鎖型と診断した。Alport 症候群は，IV 型コラーゲン染色や遺伝子解析で診断が可能であるため，持続性血尿の鑑別疾患として積極的に考慮する必要がある。