虫垂癌に起因したEdwardsiella tardaによる子宮付属器膿瘍の1例

抄録

　Edwardsiella tarda（以下，E. tarda）による子宮付属器膿瘍で発症し，診断・治療に苦慮した虫垂癌を経験した。起炎菌となったE. tardaは感染性腸炎の原因になるものの，自然治癒することが多いが，免疫不全患者においては腸炎の重症化，軟部組織感染や膿瘍形成の合併などにより致死率も高いため，早期の感染巣除去が必要とされている。
　症例は83歳女性で，約1年4か月前に発熱を主訴に受診した。複雑性尿路感染と診断し加療を開始したが，E. tardaによる子宮付属器膿瘍からの敗血症であることがわかった。手術が必要と考え基幹病院へ転送したが，この際は抗菌薬投与のみで治癒した。しかし今回，発熱を主訴に当院救急外来を受診，子宮付属器膿瘍の再燃であることがわかり入院した。抗菌薬投与のみでは改善しなかったため，他の基幹病院へ転送し，手術を行なった。最終的に虫垂癌が原因の子宮付属器膿瘍であることが判明した。