抄録
72歳，女性。大動脈弁狭窄症による心不全のため大動脈弁置換術を予定していたが，血小板減少を認めヘパリン起因性血小板減少症Ⅱ型と診断された。手術の延期が考慮されたが，循環動態が不安定であったため予定通り大動脈弁置換術を施行した。
手術開始時にアルガトロバンを4μg/kg/minで持続静注を開始し，人工心肺開始時にメシル酸ナファモスタットを30mg/hで開始した。活性化凝固時間の推移を確認しながらアルガトロバンの投与量を調節した。大動脈遮断解除後，アルガトロバンの投与を終了し，大動脈遮断解除の1時間後に人工心肺を終了した。止血に難渋し人工心肺終了から7時間後に手術を終了した。手術時間12時間21分，人工心肺時間3時間10分，出血量3444mL，輸血量6400mLであった。
本症例は，過去の症例報告と比較してアルガトロバンの投与量は少なかったが，人工心肺終了後の出血量を減らすことはできなかった。
