抄録
症例は50歳代女性，子宮筋腫に対し腹式単純子宮全摘出術を施行した。経過良好のため術後６日目に退院したが，術後11日目に発熱と腹痛を主訴に外来受診した。来院時血液検査でCRP 22.95mg/dL，WBC 21,300/μLと炎症反応が上昇し，経腟超音波検査と造影CT検査で少量の腹水と骨盤腹膜の肥厚を認めたため，骨盤腹膜炎の診断で再入院した。入院後，抗菌薬としてCMZで治療開始したが改善なく，術後13日（再入院３日）目に経腟超音波検査で骨盤内膿瘍を認めた。経腟超音波ガイド下で膿瘍穿刺し穿刺液を細菌培養検査に提出後，CTガイド下ドレナージを施行した。同時に，抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：以下AST）よりMycoplasma hominis（以下M. hominis）感染を考慮するよう示唆があり，抗菌薬をSBT/ABPCとDOXYに変更した。術後18日（再入院８日）目に膿瘍の穿刺液細菌培養からM. hominisが検出された。その後，自他覚症状の改善と膿瘍腔の縮小を認め，術後21日（再入院11日）目に退院した。M. hominisは泌尿生殖器の常在菌であるが，術後から発症までの経過が長く，βラクタム系抗菌薬が無効の骨盤内膿瘍を認めた場合，起炎菌として本菌を考慮した治療を検討することが重要である。
