抄録
【目的】吸入ステロイド剤Fluticasone propinate (以下FP) は, 従来のBeclomethasone dipropionate (以下BDP) と比較し, 気管支喘息治療に, より優れた臨床効果を示すが, 口咽頭カンジダ出現率がより高いと報告がある。今回, BDPよりFPに切換えた高齢患者の, 咽頭カンジダ検出率を検討した。
【対象・方法】BDPで安定する65歳以上の高齢患者53名を対象に, 含漱の再指導後, 半量のFPに切換えた。8週目と6か月目に各々咽頭後壁拭い液で真菌培養し, 64歳以下 (24名) の群とカンジダ陽性率を比較した。同時に, 吸気流速値も検討した。
【結果】65歳以上の8週目の陽性率は, 53名中11名 (20.8%) と, 64歳以下の24名中1名 (4.2%) に比べ, 有為に高い。イソジンガーグル含噺の徹底指導で, この11名中8名が陰転化したが, 6か月後に8週目に陰性であった別の7名が陽性となり, 6か月目の65歳以上の陽性率は, 53名中10名 (18.9%) であった。
【結論】FP切換え後の, 高齢患者での咽頭カンジダ陽性率は, 予想以上に高く, 吸入後の含噺実施度・FP吸入時の最大吸気流速値が大きな要因となる可能性が指摘された。FP使用時には, これらを念頭に中長期的継続した指導管理が重要となる。
