特集『リハビリテーション治療戦略における痙縮治療の意義』
上肢痙縮に対するボツリヌス毒素治療
2018 年 55 巻 6 号 p. 479-483
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2018 年 55 巻 6 号 p. 479-483
A型ボツリヌス毒素（BoNT-A）を併用することで，痙縮をコントロールしつつリハビリテーション治療を実施することが可能である．異常肢位や動作障害の原因となる痙縮筋などにBoNT-Aを投与する．末梢の巧緻動作が良好な場合には，肩，肘などの上肢近位筋への投与は効果的である．反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）治療に先立ち痙縮筋へBoNT-Aを使用することはしばしば行われる．発症後長期の生活期で入院中・施設入所中であっても，痙縮が介護時の障害となっている場合にはBoNT-A投与が検討できる．上肢痙縮に対するBoNT-A療法について，その後のリハビリテーション治療戦略を加味した筋の選択，リハビリテーション治療効果などについて2症例を提示しつつ解説した．
