The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
Online ISSN : 1881-8560
Print ISSN : 1881-3526
ISSN-L : 1881-3526
早期公開論文
早期公開論文の11件中1~11を表示しています
  • 武藤 百合子, 大森 まいこ, 益田 結子, 櫛田 幸, 小林 由紀子, 辻 哲也
    原稿種別: 症例報告
    論文ID: 21049
    発行日: 2022/08/17
    [早期公開] 公開日: 2022/08/17
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    Rehabilitation therapy is important for patients with cancer, especially for those with terminal stage cancer who have physical malfunction and psychological distress. By setting goals according to patients' wishes, rehabilitation therapy may positively affect physical activity. In this study, we reported the implementation of rehabilitation training outside the hospital as a rehabilitation treatment. A 64-year-old man was diagnosed as having multiple brain metastases from lung cancer. The patient was admitted to the palliative care ward without active treatment according to his wish and was referred to the rehabilitation department. The patient had mild right hemiplegia at the time of initial examination and therefore required assistance for walking and eating. On the 51st day of the intervention, he requested to visit the ramen restaurant of his friend, which recently opened. Going out independently to the restaurant served as his practical training for improving his quality of life (QOL). This outing further expanded his activities of daily living, which made him motivated to treat his cancer. On the 71st day of intervention, he was discharged from the hospital and underwent outpatient examination. Therefore, the role of treatment in palliative care is to achieve the highest possible QOL. In this case, providing options according to the patients' wishes, such as outing, is believed to be effective in cancer treatment

  • 小山 照幸
    原稿種別: 原著
    論文ID: 21063
    発行日: 2022/08/17
    [早期公開] 公開日: 2022/08/17
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    目的:わが国は世界に先駆けて高齢者人口が増加している.それに伴い高齢患者も増加しており,リハビリテーション治療は重要である.リハビリテーション関連医療費も増加しているが,どのような年齢層にリハビリテーション治療が実施されているかについては知られていない.そこで今回,保険診療におけるリハビリテーション治療患者の年齢分布を調査したので報告する.

    調査方法:厚生労働省が公表しているNDBオープンデータから,各疾患別リハビリテーション料の「性年齢別算定単位数」について2014(平成26)~2019(平成31)年度の6年間の年次推移を検討した.

    結果:心大血管疾患リハビリテーション料は80歳代前半にピークがあり,それまでは男性が約2倍多かった.脳血管疾患等リハビリテーション料は80歳代前半にピークがあり,男性のピークは70歳代後半でそれ以下の年代では男性のほうが多かった.廃用症候群リハビリテーション料は80歳代後半にピークがあり,女性のほうが多かった.運動器リハビリテーション料の算定単位数が最も多く,80歳代前半にピークがあり,女性は男性の2.5倍実施されていた.呼吸器リハビリテーション料は80歳代後半にピークがあり,男性のほうが多かった.がん患者リハビリテーション料は70歳代後半にピークがあり,男性が女性の約2倍であった.

    結論:リハビリテーション治療実施患者の年齢のピークは80歳代であり,年々増加していた.

  • ―決定木分析を用いた検討―
    星野 高志, 小口 和代, 伊藤 正典, 小笠原 沙映, 田中 元規, 松田 華加
    原稿種別: 原著
    論文ID: 22005
    発行日: 2022/08/17
    [早期公開] 公開日: 2022/08/17
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    目的:回復期リハビリテーション病棟入院中の片麻痺患者における病棟内杖歩行自立の客観的判定基準を,決定木分析を用いて明らかにする.

    方法:対象は3年間の脳卒中片麻痺患者のうち,退院時の杖歩行が監視以上の者とし,病棟内杖歩行自立群と非自立群に分けた.評価項目はSIAS下肢運動合計(SIAS-LE),Trunk Control Test(TCT),Berg Balance Scale(BBS),10 m歩行速度(m/s),入院時FIM認知合計(FIM-C)とし,自立群は歩行自立時,非自立群は退院時の評価を用いた.さらに歩行自立後の転倒状況も調査した.統計分析は単変量解析および決定木分析を行った.

    結果:自立群101名(平均68±13歳),非自立群47名(平均79±12歳)で,歩行速度,TCT,BBS,FIM-Cに有意差を認めた.決定木分析では歩行速度,FIM-C,BBSの順に選択され,①歩行 ≧ 0.42 m/s,FIM-C ≧ 22点(自立者割合97%/転倒者割合5%),②歩行 ≧ 0.42 m/s,FIM-C<22点,BBS ≧ 50点(100%/0%),③歩行 ≧ 0.42 m/s,FIM-C<22点,BBS<50点(52%/8%),④歩行<0.42 m/s,BBS ≧ 28点(49%/28%),⑤歩行<0.42 m/s,BBS<28点(0%/0%)に分けられた.転倒者割合は全体で8.9%,うち④が最も高かった.

    結論:歩行自立には歩行速度,FIM-C,BBSの順に関与し,各基準値が明らかになった.歩行速度の低い者は易転倒傾向であり,特に慎重な自立判断が求められる.

  • ―1症例への言語聴覚療法を通して―
    岡本 梨江, 寺島 さつき, 小口 和津子, 水谷 瞳, 荒川 裕子, 栗田 浩
    原稿種別: 症例報告
    論文ID: 20051
    発行日: 2022/07/15
    [早期公開] 公開日: 2022/07/15
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    We present the case of an infant with oral cancer that developed in the 3rd month of life, following which oral feeding became difficult. In the 11th month of life, the right side of the mandible was resected surgically and movement on the right side of the mandible was restricted because of the compression caused by the rectus abdominis myocutaneous flap used for reconstruction. We initiated rehabilitation for the initial acquisition of eating functions so that the patient would be able to ingest baby food despite having an organic disorder in the oral cavity.

    Postoperative dysphagia in adult oral cancer is an organic disorder that occurs after acquisition of a normal swallowing pattern, whereas postoperative dysphagia in pediatric oral cancer is an organic disorder that occurs during the initial acquisition of eating functions. At present, the rehabilitation approach has not been established.

    From 12 months of age in this patient, we evaluated training methods that were easily accepted by children, including postoperative oral function evaluation, with the goal of the initial acquisition of eating functions. We approached postoperative wound contracture prevention with a focus on approaches to lip insufficiency, predation, and tongue/mandibular movements. In addition, we focused on family guidance and tried to support the caretaker's correct use of methods established during training.

  • 岩井 慶士郎, 大熊 諒, 高橋 仁, 渡邉 修, 安保 雅博
    原稿種別: 原著
    論文ID: 20067
    発行日: 2022/07/15
    [早期公開] 公開日: 2022/07/15
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    目的:脳損傷者の自動車運転再開可否判定におけるWAIS-Ⅲスコアの予測能について検討し,カットオフ値を算出して臨床的な妥当性を検証することである.

    方法:対象は,運転再開を希望し当院を受診した脳損傷者71名(運転再開群43名,運転非再開群28名)とした.まず,群間比較を行い運転再開可否判定に関連するスコアを調査した(Mann-WhitneyのU検定,有意水準5%).次に運転再開可否判定の予測精度を調査するためreceiver operating characteristic(ROC)解析を実施し,予測精度とカットオフ値を算出した.

    結果:ROC解析の結果,曲線下面積が0.7(中等度の予測精度)を超えた項目は,全検査IQ(FIQ),動作性IQ(PIQ),群指数の知覚統合(PO)であった.そしてPIQが98.5,FIQが107,POが107を統計的なカットオフ値とした場合,特異度が高く(カットオフ値を超えると運転再開の可能性が高い),感度が低い(運転は控えるべき患者は見逃す可能性が高い)結果となった.

    結論:WAIS-ⅢのFIQ,PIQ,および,群指数のPOのカットオフ値は,脳損傷者の運転再開の予測妥当性としては不十分であった.しかし,3つすべてのスコアが70未満である場合,運転再開に至らない確率は75%であり運転を控えるべき指標の1つとなることが示唆された.

  • 福田 航, 河村 顕治, 横山 茂樹, 片岡 悠介, 五味 徳之
    原稿種別: 原著
    論文ID: 21050
    発行日: 2022/07/15
    [早期公開] 公開日: 2022/07/15
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    目的:本研究の目的は,前十字靱帯(ACL)再建術後に同側下肢のACL再損傷が発生する者としない者で術前の片脚スクワット動作中の膝関節可動域(ROM)とそれらの変動係数(CV)に違いがあるかどうかを明らかにすることである.

    方法:対象は非接触型のACL損傷者38名である.全例がACL再建術の前日に片脚スクワット動作を行った.3次元動作解析装置を用いて片脚スクワット中の膝関節ROMとそれらのCVを算出した.ACL再建術後約30カ月後までに同側下肢のACL再損傷の発生について調査し,術後再損傷群と術後非損傷群で膝関節ROMとそれらのCVを比較した.

    結果:術後再損傷群は9名,術後非損傷群は29名であった.術後再損傷群は術後非損傷群よりも膝関節内外旋ROMが大きく(再損傷群5.8±2.0°,非損傷群3.5±1.4°,p=0.001),膝関節内外反CVが大きかった(再損傷群26.7±20.6%,非損傷群11.2±8.8%,p=0.029).

    結論:ACL再建術前の片脚スクワット動作中の膝関節内外旋ROMと膝関節内外反CVはACL再損傷予防を検討するうえでの評価のポイントになると示唆された.

  • 春山 幸志郎, 川上 途行, 宮井 一郎, 藤原 俊之
    原稿種別: 原著
    論文ID: 21058
    発行日: 2022/07/15
    [早期公開] 公開日: 2022/07/15
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    目的:COVID-19パンデミックが脊髄小脳変性症(SCD),多系統萎縮症(MSA)患者の生活機能のうち心身機能・活動・参加の各要素に及ぼした影響を明らかにすることを目的とした.

    方法:全国患者会会員1,000名を対象として2020年11~12月に質問紙調査を実施し,回答が得られたSCDおよびMSA患者460名を分析した.多目的データから基本情報に加え,COVID-19に関連する設問を抽出した.COVID-19に関連した各生活機能への全般的な影響は7点尺度で回答を得た.年齢,要介護認定取得状況,リハビリテーション治療機会の制限に基づいて2群に層別化し,χ2検定を用いて各生活機能への影響の群間差を検証した.

    結果:SCDで54%,MSAで46%が参加制約を報告し,心身機能低下と活動制限は両疾患とも約20%で報告された.要介護認定未取得または要支援群では要介護群と比較してSCDで心身機能低下,MSAで参加制約を報告した.COVID-19パンデミックの影響として,約24%の対象者でリハビリテーション実施機会の制限が報告され,制限のあったMSA患者では心身機能低下の報告が多くを占めた.

    結論:COVID-19パンデミックは,特に生活機能のうち参加の要素に影響を及ぼしていた.要介護認定が軽度あるいはリハビリテーション治療機会の制限がある患者では心身機能あるいは参加の要素に影響を及ぼしている実態が示された.

  • 今井 由里恵, 今井 恵理哉, 石崎 耕平, 市川 忠, 藤原 俊之
    原稿種別: 症例報告
    論文ID: 21005
    発行日: 2022/06/16
    [早期公開] 公開日: 2022/06/16
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    Many acute and subacute complications of coronavirus disease 2019 (COVID-19) have been reported. However, the recovery process in severely ill patients is not clear. Here, we report three patients with favorable physical function after severe COVID-19. All three patients were older than 65 years and had comorbidities such as diabetes mellitus, hypertension, and smoking habits. During respiratory failure, they received mechanical ventilation support for more than 4 days. Two patients had undergone tracheostomy, and one had undergone extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). At the time of transfer to our hospital, they had lower-limb muscle weakness, respiratory distress on exertion, exercise-induced hypoxemia (EIH), and complications from immobility, such as peroneal nerve palsy. During rehabilitation, we monitored peripheral blood oxygen saturation, adjusted the workload, and administered temporary orthotic therapy. The patients improved within 150 days after the onset of the disease, and they were discharged home and were able to walk as a practical means of transportation. Even after severe COVID-19, the patients achieved good physical function. Interventions for EIH and complications due to immobility were additionally necessary. In the future, we must examine the relationship between improvements in physical function and rehabilitation.

  • 中村 恒太, 川口 俊太朗, 小林 武司, 佐藤 智仁, 朝倉 悠太郎, 山本 隆充
    原稿種別: 症例報告
    論文ID: 21036
    発行日: 2002/06/16
    [早期公開] 公開日: 2022/06/16
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    An 81-year-old woman sustained a fracture of the vertebra, resulting in grace deformation. After surgery for the spinal fixation, she suffered from left femoral neuropathic pain and motor weakness of both lower extremities. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) of the lower extremity area in the right motor cortex was applied using a figure-8 coil connected to a magnetic stimulator (MagPro R30;Nagventure).One thousand pulses per session were delivered (10 trains of 10Hz for 10 seconds with 25-seconds intertrain interval) in one day, and this treatment continued for 2 weeks except Sunday. The intensity of rTMS was set at the resting motor threshold for that day. rTMS together with physical therapy resulted in a remarkable amelioration of the femoral pain and motor weakness of both lower extremities. Pain on a Visual Analogue Scale dropped from 70% to 22%, and walking speed and walking rate increased. Functional Independence Measure score increased from 58 to 79, and Euro QOL 5 score increased from 0.419 to 0.768. As previously reported in cases of post-stroke pain and motor weakness, rTMS together with physical therapy exerted measurable beneficial effects on intractable pain and motor weakness caused by spinal orthodontic fixation.

  • 田中 洋平, 永橋 愛, 桑山 大介
    原稿種別: 症例報告
    論文ID: 21042
    発行日: 2022/06/16
    [早期公開] 公開日: 2022/06/16
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    Knee rotationplasty is a surgery wherein the rotated ankle serves as the new knee joint after resecting the original knee joint and lesion. However, details of postoperative rehabilitation treatment in a convalescent rehabilitation ward are not well-known. Therefore, we reported the rehabilitation progress of a 36-year-old man who underwent knee rotationplasty in the convalescent rehabilitation ward. In the early postoperative period, the surgery required no weight bearing on the operated lower limb until bone healing. Even during this period, we conducted physical therapies such as joint range of motion training and muscle strength training as outpatient rehabilitation therapy. After being admitted to the convalescent rehabilitation ward, physical therapy was intensified and the patient's rotationplasty prosthesis was then fabricated and fitted by a prosthetist and orthotist. The patient was discharged 80 days after his hospitalization and could eventually walk stably with his prosthesis and returned to work. In Japan, the length of stay in a convalescent rehabilitation ward is limited. If patients are provided with enough physical therapy during the postoperative course and rotationplasty prosthesis by a skilled prosthetist and orthotist, rehabilitation treatment after knee rotationplasty can achieve good results in a convalescent rehabilitation ward.

  • 鈴木 光司, 會田 隆志, 関 晴朗
    原稿種別: 原著
    論文ID: 21047
    発行日: 2022/06/16
    [早期公開] 公開日: 2022/06/16
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    目的:筋萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis:ALS)患者における,装着型サイボーグHybrid Assistive Limb®(HAL)の介入効果に影響する因子を検討した.

    方法:対象は,当院に入院してHAL介入を行ったALS患者とし,1クールのHAL介入前後の2 minute walk distance(2 MD)の経時的変化と改善度を調査した.次に,患者属性およびHAL介入前の身体組成・栄養状態・呼吸機能・activities of daily living(ADL)の指標を用い,2 MD改善度に影響する因子を検討した.

    結果:対象は13名であった.HAL介入前後の群内比較において,2 MDに有意な改善がみられた(介入前2 MD中央値[四分位数]-介入後2 MD中央値[四分位数]:36.0[32~94.49]m-74.1[32.75~117.8]m,p=0.001).2 MD改善度に影響する因子は,Barthel Index(BI)とphase angleが選択された(ANOVA:p=0.004).

    結論:ALS患者のHAL介入による2 MD改善度には,介入前のBIとphase angleの影響が示唆された.ALS患者のHAL介入による2 MD改善度において,BIとphase angleが予測因子として有用である可能性を示した.

feedback
Top