The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
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早期公開論文
早期公開論文の6件中1~6を表示しています
  • 真野 浩志, 滝川 一晴, 芳賀 信彦
    原稿種別: 原著
    論文ID: 20046
    発行日: 2021/06/26
    [早期公開] 公開日: 2021/06/26
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    二分脊椎は,新生児期から成人期までライフステージごとに診療科横断的な治療が求められ,またさまざまなリハビリテーション診療が必要となる疾患である.本研究は,小児総合医療施設におけるよりよい二分脊椎児のリハビリテーション診療の実施につなげるために,その診療体制の現況を明らかにすることを目的として実施した.一般社団法人日本小児総合医療施設協議会会員施設を対象としたアンケートにより,調査を行った.二分脊椎を対象とした診療科横断的な連携は,小児総合医療施設の67%で行われていて,リハビリテーション科はほとんどの施設でその連携に参加していた.一方で,小児総合医療施設において整形外科急性期の運動器リハビリテーションは十分実施されているものの,回復期・生活期のリハビリテーション,教育機関・地域の療育施設との連携については十分実施されていない現状が明らかになった.小児リハビリテーション診療全般として,回復期・生活期のリハビリテーション診療については,療育センターなどの小児総合医療施設以外の施設で実際行っている,行うのが望ましい,との回答が多く,小児リハビリテーションにかかわる人材の確保・育成を含めた適切な診療体制や,地域施設との連携体制の構築が,二分脊椎のリハビリテーション診療を含むよりよい小児リハビリテーション診療を実施するために求められると考えた.

  • 小川 秀幸, 西尾 尚倫, 牧野 諒平, 越前谷 友樹, 大塚 三和子, 中野 克己
    原稿種別: 原著
    論文ID: 20048
    発行日: 2021/06/26
    [早期公開] 公開日: 2021/06/26
    ジャーナル 認証あり 早期公開

    目的:回復期脳卒中患者における下肢装具による医療関連機器圧迫創傷(MDRPU)に関連する要因を検討すること.

    方法:研究デザインは後ろ向きコホート研究とした.対象は回復期リハビリテーション病棟入棟中に下肢装具を作製した脳卒中患者95名とした.調査項目は,基本属性,入棟時のBrunnstrom Recovery Stage,感覚障害の有無,半側空間無視の有無,入棟時と退院時のFunctional Independence Measureとした.メインアウトカムであるMDRPUの発生は,National Pressure Ulcer Advisory Panel分類ステージⅠ以上とした.統計解析では,MDRPUの発生あり群となし群に分けて群間比較を実施し,多重ロジスティック回帰分析を行った.変数の選択には,尤度比検定による変数増加法を用いた.

    結果:MDRPUの発生要因として抽出されたのは,年齢(オッズ比=1.05,95%信頼区間:1.01~1.10,p<0.05)と,入棟時感覚障害の有無(オッズ比=5.17,95%信頼区間:1.39~19.28,p<0.05)であった.

    結論:回復期入棟時に若年層で感覚障害を有する場合は,下肢装具によるMDRPU発生の危険性が高く注意が必要であることが示唆された.

  • ―症例報告―
    城戸 優充, 生駒 和也, 牧 昌弘, 大橋 鈴世, 三上 靖夫, 高橋 謙治
    原稿種別: 症例報告
    論文ID: 20056
    発行日: 2021/06/26
    [早期公開] 公開日: 2021/06/26
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    We present a case report that a longitudinal calf MR evaluation was performed for a patient with Charcot-Marie-Tooth disease who underwent bilateral reconstructive foot surgeries. A 39 years-old female was referred to our department because of severe bilateral cavus foot deformities and difficulty to walk. On radiological findings, severe bilateral cavus foot deformities were confirmed. On MR findings, fatty infiltrations were detected in the wide range of bilateral lower leg compartments. Difficulty to walk aggravated despite of the conservative treatment, so bilateral reconstructive foot surgeries were performed. She acquired plantigrade and better walking function postoperatively. Two years after surgery, no recurrence of cavus foot deformity was observed, but claw toe deformities and fatty infiltrations were mildly progressing. Since CMT is slowly progressive, we need to conduct a careful follow-up.

  • 田畑 阿美, 中谷 未来, 入江 雄二, 伊藤 宣, 南角 学, 山脇 理恵, 池口 良輔, 松田 秀一
    原稿種別: 症例報告
    論文ID: 20015
    発行日: 2021/03/15
    [早期公開] 公開日: 2021/03/15
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    A 70-year-old woman with rheumatoid arthritis underwent above-knee amputation due to osteomyelitis after right total knee arthroplasty. After the surgery, the patient started rehabilitation for wearing a prosthetic leg. However, the patient could not wear the prosthesis by herself because of severe upper limb impairment due to bilateral finger joint deformity and muscle weakness associated with the rheumatoid arthritis. Therefore, physical therapists and prosthetists/orthotists collaborated to determine movements that could be performed, even with muscle weakness, using assistive devices such as a Velcro strip handle with the prosthesis and a prosthetic liner stand. Subsequently, repetitive training was performed in an environment similar to the setting of the patient's prosthesis use at home. Consequently, although no change in upper limb function was observed, the patient had increased independence during prosthesis attachment. As she had difficulty wearing and removing her trousers/underwear while wearing the prosthesis, she performed movements using assistive devices and made changes to the order of movements. Six months after the surgery, she could wear the prosthesis and perform self-care correctly by herself and return home. Therefore, to maximize function that enables independence after amputation, helping patients learn how to put on the prosthesis using a team approach is important.

  • 上垣 亮太, 荻野 智之, 金田 好弘, 和田 陽介, 道免 和久
    原稿種別: 症例報告
    論文ID: 20028
    発行日: 2021/03/15
    [早期公開] 公開日: 2021/03/15
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    We report a case of a patient with chronic stroke who improved his gait ability through weekly gait training using Gait Exercise Assist Robot (GEAR). A man in his 70s, who developed cerebral infarction 27 years ago, presented with right-sided hemiplegia. Before gait training, the patient's gait ability was assessed to be independent, but poor toe clearance was observed on the paralyzed side during the swing phase. Therefore, we started gait training using GEAR with the goal of improving his gait pattern. The patient underwent gait training using GEAR for 20 min/day, 1 day/week for 12 weeks, wherein the treadmill speed was increased as much as possible in order to improve the swing of the paralyzed lower limbs, and the visual and auditory feedback functions were also used to promote the load and swing of the paralyzed lower limbs. As a result, the overground gait velocity, Timed Up and Go Test, and 6-minute walking distance increased after 4 weeks. However, poor toe clearance was observed on the paralyzed side during the swing phase even after 12 weeks of the training. These results suggest that 4 weeks of gait training using GEAR (performed only 1 day/week) may effectively improve the gait ability of patients with chronic stroke. On the other hand, no improvement in gait pattern was observed, and further investigation is required in the future.

  • 石谷 勇人, 田村 俊世, 金谷 重彦
    原稿種別: 原著
    論文ID: 20034
    発行日: 2021/03/15
    [早期公開] 公開日: 2021/03/15
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    目的:日本整形外科学会腰痛評価質問票(JOABPEQ)は,質問25項目で構成され,腰痛疾患患者を多面的に評価できる.JOABPEQにある質問項目から患者自身が訴える主観的な疼痛症状を定量化できれば,実際に直面している日常の問題が把握でき,理学療法に役立てられる.本研究では,JOABPEQにより腰部脊柱管狭窄症患者の腰痛,下肢症状の程度,股関節可動域を定量化するための回帰モデルが構築できるかどうかを調査した.

    方法:対象は,当院で手術を施行予定の腰部脊柱管狭窄症115例とした.検討項目は,手術直前のVisual Analogue Scale(VAS)による①腰痛,②下肢痛,③下肢のしびれの程度,股関節可動域(ROM)は④屈曲,⑤外旋,⑥内旋角度,JOABPEQとした.部分的最小二乗法(PLS)回帰分析を用いて,目的変数はVASの①,②,③と股関節ROMの④,⑤,⑥とし,説明変数はJOABPEQの質問25項目として回帰モデルの構築について検討した.PLSは,説明変数の部分的な情報だけのシンプルな回帰モデルを構築できるため,本課題に適応した.

    結果:①,②,③,④は,JOABPEQから回帰モデルを構築した.⑤,⑥は,JOABPEQから回帰モデルを構築できなかった.

    結論:本研究のPLS回帰分析の結果から,JOABPEQの質問項目より腰部脊柱管狭窄症患者の疼痛症状の程度を定量化できると考える.さらに,股関節ROMの屈曲角度においても,JOABPEQの質問項目から定量化の可能性が示唆された.本研究結果は,理学療法の治療計画を立てるうえで有効な手段と考える.

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