回復期リハビリテーション病棟における歩行レベル評価尺度Walking LEVEL Scale（WaLS）の反応性の検討

抄録

目的：回復期リハビリテーション病棟での歩行レベル評価におけるWalking LEVEL Scale（WaLS）の反応性を，Functional Independence Measure歩行項目（FIM歩行）とFunctional Ambulation Category（FAC）と比較し検証した．

方法：回復期リハビリテーション病棟の入院患者を対象とした．入棟時と退棟時の2時点において各評価尺度を用いて評価した．統計分析は変化量，各尺度間の変化量の相関（Spearmanの順位相関係数），天井効果と床効果，Effect Size（ES），Standardized Response Mean（SRM）を算出して行った．反応性分析は全対象，疾患別（脳血管，整形），重症度別（入棟時WaLSカテゴリーによって軽症，中等症，重症の3つに分類）の計6つの分析グループごとに実施した．

結果：分析対象は103名．中等症以外の5つの分析グループで，変化量はWaLSが最も大きかった．WaLSとその他2つの評価尺度間において，変化量は有意な強い正の相関を認めた（ρ＞0.7，p＜0.01）．FIM歩行はその他尺度と比べ，より多くの分析グループで天井効果や床効果を認めた．すべての分析グループにおいて，いずれの尺度も中等度以上の高い反応性を示した（ES＞0.5）．天井効果や床効果を認める場合，ESが過大評価されやすい傾向にあった．軽症を除くすべての分析グループでWaLSは最も高いSRMを示した．

結論：回復期リハビリテーション病棟における歩行レベル評価尺度として，FIM歩行，FAC，WaLSはいずれも高い反応性を有し，反応性においてWaLSは最も優れていることが示された．