抄録
CKD の進行・合併症を防止するには，患者が適正に服薬することが前提となる。CKD は痛み
などの症状が現れずに徐々に病態が進行していくため，服薬の意義や必要性を実感しにくい。そ
のためにノンアドヒアランスとなり，CKD の進行を速めてしまう場合も少なくない。
ノンアドヒアランスでは，まずは正しく服薬できない原因を把握する必要がある。原因には飲
み忘れ，薬の飲みにくさ，症状がない，効果が実感できない，効果への疑心，副作用への不安，
服薬の意義の理解不足，用法用量を正しく理解できないなどさまざまである。心理面が関与して
いる場合は，心理面へのアプローチを行う。服薬の意義の理解が不足している患者には，エビデ
ンスや具体的な事例を示しながら，現実感を持てる説明をすることが重要である。ノンアドヒア
ランスに対する心理面へアプローチとして，効果への実感・期待を高め，副作用の不安を解消・
軽減し，服薬の意義や必要性を理解してもらう服薬指導を実践する。
