照射野開口コントローラの設定が患者個別品質保証に与える影響

抄録

【目的】Aperture shape controller（ASC）はMLCの開口サイズを大きくすることで，複雑さを低減するための治療計画装置上のツールである．本研究の目的はASCの強度を変化させた際に，治療計画上で線量指標の受ける影響を明確にしたうえで，検証用ファントムを用いた患者個別quality assurance（QA）における検証結果への影響を明らかにすることである．【方法】AAPM TG-119で提示されているmock structureのうち4種類に対し，それぞれ三つの強度の線量制約を設定したvolumetric modulated arc therapy（VMAT）治療計画をASCの使用なしで立案した．次にASCの設定をVery Low, Low, Moderate, High, Very Highに変更し，PTVやOARの線量制約を変更せず，再度最適化し治療計画を作成した．その後，治療計画の線量指標を評価した．更に検証用ファントム上にtrue composite法で治療計画を移植し，患者個別QAを行い評価した．【結果】ASCの設定を変更することにより線量目標を逸脱した治療計画は3.6%（2/55）であった．患者個別QAではASCの設定の強度をModerateにしたとき，ASCを使用しないときと比べγ解析パス率が1.5%上昇した．またASCを使用しないときにγ解析パス率が95%以下の治療計画においては，ASCの設定をModerateにすることで2.7%のγ解析パス率上昇がみられた．【結論】ASCを設定することにより患者個別QAは改善される傾向を確認した．PTVやOARの線量目標を逸脱することなく，ASCを使用しないときと比べ患者個別QAの検証結果は改善され，特にASCを使用しないときの患者個別QAの検証結果が95%以下の場合に改善が大きかった．