症例は59歳，男性．2004年10月 右季肋部痛を主訴に当院を受診した．同部位に著明な圧痛，反跳痛を認め，また，腹部CTでは回腸周囲のfat densityの上昇および右側腹直筋の肥厚を認め大腸憩室炎と診断された．入院後絶飲食，抗生剤投与を行い症状は一時改善したが，経口摂取開始後再び発熱と上腹部痛を認め開腹手術を施行した．圧痛部位の直下に手拳大の腫瘤を認め，空腸，横行結腸が巻き込まれていたため，腫瘤を含め小腸部分切除及び横行結腸部分切除術を施行した．腫瘤内部は膿瘍を形成しており，内部に小腸と交通する爪楊枝を認め，爪楊枝による消化管穿孔と診断した．爪楊枝による消化管穿孔は稀で，病歴から誤飲の有無を聞き出せないことも多く，診断に難渋する．本症例は，急性腹症の鑑別診断のひとつとして重要な症例と考え報告した．
