症例
十二指腸球部への胆石嵌頓による胃排泄障害（Bouveret症候群）の1例
2010 年 71 巻 5 号 p. 1269-1275
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2010 年 71 巻 5 号 p. 1269-1275
胆石が十二指腸球部に嵌頓し起こる胃の排泄障害はBouveret症候群とよばれ，まれな疾患である．われわれは，Bouveret症候群の1例を経験したので報告する．症例は89歳，女性．嘔吐を主訴に来院した．腹部CT検査でpneumobiliaと十二指腸球部に存在する結石を認め，上部消化管内視鏡で，同部に嵌頓した結石を認めた．Bouveret症候群の診断で，手術を施行した．高齢で全身状態不良，胆嚢周囲の強固な癒着を認めたため，手術は胃前庭部切開による載石術のみを行った．術後経過は良好で，1カ月で退院した．6カ月後のCTおよび上部消化管内視鏡で瘻孔の閉鎖が確認された．当疾患の治療に関しては，瘻孔の処置の有無が問題になる．本邦報告例の検討では，処置しなかった瘻孔はいずれも1年以内に自然閉鎖しており，必ずしも瘻孔を閉鎖する必要はないと思われる．全身状態および局所の状態から，手術方法は決めるのが妥当と考える．
