成人原発性小腸軸捻転症の1例

抄録

症例は43歳，女性．激しい性行為の後，腹痛を自覚し近医を受診した．イレウスを疑われたため当科に紹介，救急搬送された．腹部造影CT検査で腸間膜の引きつれ像（radial distribution）を伴うイレウス像と小腸の虚血像を認め，小腸軸捻転症による絞扼性イレウスと診断した．発症後約11時間で緊急開腹手術を行った．Treitz靱帯より約2m肛門側の小腸が時計回りに180度捻転し，約80cmにわたり壊死を認めた．解剖学的異常，腫瘍，異常策状物等なかったため，原発性小腸軸捻転症と診断した．壊死小腸を切除し，端々吻合した．術後15日目に軽快退院した．
成人における原発性小腸軸捻転症はまれで，腹部CT検査でのwhirl signが特徴的とされるが，自験例のように，whirl signを呈さない場合もあることを念頭に置き，早期診断，治療を行うことが重要であると考えられた．また，激しい性行為後の発症という点でも自験例はまれな例と考えられた．